在药店刷医保买药，竟然比自费还贵？医保购药“阴阳价”引关注。重庆参保人邓女士在购药时发现，同一盒三黄片用现金支付为18元，而刷医保卡却要25元。这一现象成为多地医保购药“价格双标”的缩影。国家医疗保障局办公室近日印发《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》，指出部分地区定点零售药店对医保与非医保患者实行“阴阳价格”的歧视性定价行为。通知明确这种高价售药牟利行为涉嫌价格欺诈，违背了定点药店医保服务协议中不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格的管理要求。
在医保参保人数突破13亿的背景下，“阴阳价”直接影响群众对医保制度的信任度。通知通过构建技术监测、执法惩戒和群众监督的立体防控网，旨在解决医保零售端的“最后一公里”漏洞，确保医保购药环境公平透明。
邓女士表示，她最初以为是药店搞活动，后来发现每次使用医保都比现金贵。店员解释说医保要扣手续费，但差价过高。在北京西城区的一家知名连锁药店，记者注意到店内所售药品标签上写有两个价格：零售价和会员价。店员称，医保客户购药按零售价，只有加入店铺会员才能享受会员价。而在朝阳区的一家小型药店，经理询问记者是否使用医保卡，如果不刷医保卡，可以按照会员价购买。
从各地曝光的案例可见，一些药店的“阴阳价”已从简单的“价格双标”衍生出多种隐蔽操作。常见的违规操作包括同一药品双价、规格拆分加价以及捆绑加价等。部分药店仅标注医保价或自费价，导致参保人难以直观比较价格。某违规药店负责人承认，医保客户对价格敏感度低，加价空间更大。中小药店面临资金压力，医保结算回款周期长，成本高，而非医保交易成本相对较低。
资深医保专家徐毓才认为，“阴阳价”背后是市场形成价格与集采形成价格之间的矛盾。同时，零售药店为了争取客户，采取各种方式提高竞争力。针对“阴阳价”乱象，通知从技术、执法和服务三个维度提出具体措施，既强化刚性约束，也兼顾药店合理诉求。
通知要求各地组织药店自查自纠，畅通社会监督渠道。各地依托全国医保服务热线与举报奖励机制，鼓励群众参与治理。阶梯惩戒抬高违法成本，对于违反医保服务协议执行“阴阳价格”的定点药店，视情节严重程度采取相应措施。更严格的措施还包括飞行检查，查实问题将公开曝光。
药品比价小程序成为监管利器，目前全国已有多个省份上线相关程序，可实时查询药品的医保价、自费价及不同药店的价格对比。为避免药店因成本压力变相抵触整治，相关医保政策配套举措也很关键，如优化医保结算服务，缩短结算周期，完善定点药店激励机制。四川成都试点显示，缩短医保回款周期后，当地药店“阴阳价”发生率显著下降；江苏南京则对合规药店给予医保考核加分，优先纳入示范名单。
徐毓才表示，由于医保可报销，参保者更关注实际支付金额，缺乏对医保统筹报销部分的敏感度，因此主动监督动力不足。借助信息化技术手段赋能监管，辅以有力度的惩戒机制，能有效遏制“阴阳价格”的问题。
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